第972节

    就像是水在皮管内流动，突然皮管内出现了内皮破裂，然后水瞬间充斥其中，把皮管鼓起来，变薄！
    而这个时候，因为形成了一个假性的动脉瘤，阻碍了水的运行，巨大的压力还有可能把这里继续撑大，直到……“嘭”的一下……就破裂了！
    心电图结果出来了，没有特征性表现，几乎正常！
    陈沧看了一眼老马：“马组长，心电图正常！”
    这看起来是一个好消息，因为心肌梗死排除了。
    可是，诊断这种东西，排除一种凶手之后，往往会有另一种出现。
    主动脉夹层和心梗的表现是惊人的相似，而心电图是可以鉴别的，而且心梗使用止痛药是可以收效的，主动脉夹层却不可以。
    现在患者已经可以确诊是一个主动脉夹层了。
    这个时候，田正凯的妻子接通电话以后，副教练连忙把事情给说了一遍。
    这个突如其来的消息可是把她给吓了一跳！
    顾不上上班，赶紧出门打车。
    老马眼睛一直盯着血压，生怕升高。
    现在血压已经成了危及患者生命的致命因素。
    “小柯，硝普钠100mg加入5%葡萄糖500ml，以20μg/min速度滴注！”陈沧沉吟片刻之后说道。
    “加0.5毫克心得安！”
    陈沧当机立断下了方案。
    现在患者血压有100-110就足够维持心脑肾等重要脏器的供血需要，多出来了的都很危险。
    而且必须要降低心脏收缩力，从而稳定好血管，千万不要破了啊！
    有时候，医学解释不通的时候，只能用玄学了！
    就比如此时，副教练心里紧张的，只能祈祷。
    祈祷有用吗？
    副教练当然不知道，但是……他不知道自己能干啥啊！
    不仅是他，陈沧和老马心里也惴惴不安，陈沧这边已经把手放在了器械箱上，万一血压骤降，肯定会尽快开刀的。
    时间就这样在焦灼之中缓慢度过。
    终于，20分钟以后，车子在急救中心门口挺好！
    陈沧率先跑下来，老马这边后面接应，四五个人帮忙之下，这才把车子稳定的推了下去。
    “超声心动图先做一个！”
    “联系心内科会诊，尽快准备主动脉造影！”
    “尽快抽血，完善诊断，通知配血室，做好血供准备！”
    主动脉夹层真要是破了，出血量可就不是一点半点了，必须要提前做好准备！
    医学最重要的是什么？
    有备无患！
    考虑到所有可能。
    毕竟任何一点点的大意，都可能是一条人命！
    第1079章 马凡综合征！（求订阅）
    徐子明听见来了一个主动脉夹层的患者，亲自跑到了急诊。
    下来以后，看见陈沧，直接问道：“陈老师，怎么回事？”
    对于陈沧，徐子明一直很尊敬，若不是陈沧，现在他那里会什么心脏不停搏下二尖瓣置换术？
    这根本不可能的事情！
    心脏不停搏手术现在俨然越来越抢手，他和协和的王通现在就是这个领域的两个标杆。
    但是，他们很清楚，这一切都是来自于陈沧。
    听到急诊六科的会诊以后，徐子明直接起身赶来。
    主动脉造影是通过注射造影剂，然后在ct下显影，可以清楚的看见主动脉夹层发生的位置。
    主动脉夹层既不是真性动脉瘤，也不是假性动脉瘤，而是因各种原因引起动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿！
    并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层，也有人喜欢称呼为主动脉夹层分离。
    徐子明急急忙忙从里面出来，手里拿着片子，面色明显有些凝重。
    陈沧见状，连忙问道：“怎么回事儿？”
    徐子明忍不住说道：“情况有点特殊啊！”
    一句话，让陈沧心里咯噔一声：“在升主动脉？”
    徐子明点头！
    陈沧当时参加心外科技能大赛主要比赛的就是胸内大血管的吻合。
    而胸腔内大血管吻合里，技术难度最高、危险性最高的也就是升主动脉。
    现在主动脉夹层出现在了升主动脉的地方，这很明显不是什么好消息！
    陈沧连忙把片子接过来仔细一看，顿时看见了主动脉夹层的位置！
    而且，清楚的可以看到主动脉壁剥离部位起始于升主动脉根部，内膜的破口起始于升主动脉近端前壁，向主动脉远端延伸至降主动脉！
    看到之后，陈沧忍不住思考起来，这样的一种情况……真的是有些复杂啊。
    因为已经涉及到了弓部动脉分支的夹层，以及主动脉瓣关闭不全。
    看着片子，三人顿时陷入了沉默之中。
    “先回急诊，回去想办法！”马月辉直接说道，“现在还有一个问题需要明确，患者的病因究竟是什么！”
    说话间，一行人推着患者到了急诊，而这边检查检验的结果也相继出来了！
    管床医生这个时候已经跟家属采集完了疾病史。
    看见陈沧等人回来，急急忙忙走了过来。
    “陈医生，通过和家属联系，疾病史是这样的，患者既往体检，没有外伤及手术史，没有高血压、糖尿病……患者的父母也没有发现家族遗传病！”
    管床医生的一番话，把徐子明三人给说的愣住了！
    那是什么原因？
    虽然主动脉夹层病因至今未有明确，但是也需要有一些诱发因素吧？
    这个时候，陈沧忽然想起什么事情，转身去了抢救室内。
    进来以后，陈沧直接抬起患者的双手直接看了起来！
    田正凯是篮球明星，身高臂长手大，陈沧也是突然想起来这么一回事儿。
    只见他的双手手指很长！
    陈沧的仔细一比对，他的手长有足足25cm左右，220的身高……手与身高之比gt;11%！
    接下来，陈沧赶紧观察手掌。
    此时的田正凯在使用药物以后，症状有了一些缓解。
    陈沧连忙说道：“你拇指内收，其余4指握拳！”
    田正凯点头照做。
    陈沧顿时看见，田正凯的拇指尖端超出手掌下侧缘！
    这是拇指征！
    特殊骨骼变化、心血管异常表现，虽然没有眼部症状，陈沧现在距离确诊只差一个了，那就是家族史！
    这个时候，徐子明和马月辉也看清楚的陈沧的一系列检查，一时间，也反应过来到底是什么情况。
    陈沧急忙对着管床医生说道：“带我去见见家属！”
    年轻医生点头，直接带着陈沧到了急诊大厅内，陈沧也看见了患者的妻子和父母。
    看见其父亲之后，陈沧也忽然明白，身高是真的遗传的。
    “你好，我是陈沧，田正凯的医生，现在我有几个问题想要咨询一下。”陈沧没有客套，直接开门见山的问道。
    此时的田正凯家属早就乱了方寸。
    田正凯的孩子只有两岁大小，被妻子抱在怀里。
    而父母则是不到六十岁，父亲很高。
    “陈医生您好，我儿子他现在是什么情况？”田父有些担心的问道。
    陈沧直接说道：“情况不容乐观，我们在准备手术，这次找您谈话，一来是了解一些情况，二来是签署手术同意书！”
    说完，陈沧对着年轻医生说道：“去准备知情同意书、病危通知书……”
    管床医生听见之后，连忙起身。
    而这边的田家人忽然傻眼了，田家人连忙问道：“病危通知书？陈医生，是怎么回事儿？怎么就病危了？！”
    田正凯的父母只是普通人，父亲是一家中学的体育老师，母亲是数学老师，现在两人都已经退休了，老家在北河省，现在在首都住着，照顾孩子。
    而妻子现在28岁，孩子才两岁！
    这样的一个家庭，如果田正凯出事儿，结果不言而喻。
    作为家庭的顶梁柱，这个灾难可能是毁灭性的。
    要知道，田正凯即便是33岁了，也是一年几百万的年薪拿着，即便是在首都，也是高收入群体。
    如果田正凯……