第16章

    “好，来了。”唐非晚扣好因为吃面发了汗解开的白大褂扣子，起身往eicu病房赶去。她来到病床前，先观察心电监护仪，再给病人做体查，随后道，“用点去甲肾上腺素。”
    下了医嘱，身旁一床又突发状况，住院医师言语急切：“你先做心肺复苏，我去喊唐医生或者刘医生。”
    “哦，哦。”因为紧张，谷妍双手有些哆嗦，不听使唤，但接触到患者的胸腔后，她便全身心投入按压。她身侧的护士长孙沁和经验丰富，连续几个问句蹦出：“要不要用点碳酸氢钠呀？要不要加点胺碘酮啊？要不要先查一下心电图，看看缺血有没有更严重呀？”
    “算了。”孙沁和反应过来她只是规培生，问了也是白问，于是自己去拉心电图。
    唐非晚做手消，掀开两张床中间的隔帘，没有让谷妍走开，而是由着她继续做心外按压，自己下医嘱，让护士长给药。
    3分钟不到，患者恢复心律。
    “心衰加重，让家属随时做好准备吧。”唐非晚声音微沉，这是她接的第三个病人，85岁，急性心衰，已经没有做手术的条件，只能在eicu等死。她走出病房，身后的谷妍跟了上来，感谢道：“谢谢唐医生。”
    唐非晚不解：“谢我干嘛？”
    “感谢你教我临床知识。”谷妍翻开自己的笔记本，上面密密麻麻记录着临床的抢救要点，她爽朗的笑容挂在唇角，又问，“唐医生，你还记得我吗？”
    唐非晚眉头皱起来，显然没多大印象。她每天接触的患者多，医护人员也多，能把组内的同事记住已经算不错了。
    “礼拜二，你在后门给一个心梗的患者做心肺复苏，我帮忙喊的推车。”
    “哦，记得了。”唐非晚拾起记忆，不是长头发吗？什么时候剪的短发？眼前的谷妍留着清爽挂耳的短发，确实比长发看着精神许多。
    原来她昨天接到林也的通知，立马抱着一堆资料出门理了发，削发明志，不达目标誓不罢休。唐非晚让她多留在病房学习，观察，不懂就问，尤其是护士，要和她们打好关系。
    谷妍一一记下。
    值班的时间总是过得极快，下午五点，唐非晚端着刚拿到的外卖冰粉，准备休息片刻，急诊普通内科组的医生找上门。
    “今天林主任值班吗？”
    唐非晚舀了一勺冰粉，送进嘴里，吞下肚才回道：“她夜班，应该待会儿就能到。”
    医生：“我们遇到麻烦，想转个病人到你们重症组。”
    “说说看。”
    医生简单说明情况：“四天前住进来的病人，发烧，咳嗽，白细胞计数17x10^9/l，中性粒细胞计数也升高，以为只是普通的细菌性肺炎，用上抗生素，但是没起到作用。”
    白细胞计数高，一般确实可以排除真菌或者病毒引起的肺炎，唐非晚顺着往下问：“用的什么抗生素？”
    “邦达。（哌拉西林钠他唑巴坦钠）”
    都用上这个药了，如果是普通细菌性肺炎，照理应该管用。唐非晚引起重视，又问：“患者现在的体温多少？”
    “快39c，胸痛，肌肉痛，痰也增多，我才想着来找你们。”
    唐非晚两口喝完冰粉，离开座位：“走，带我去。”
    两人疾步走进病房的时候患者正被17岁的女儿扶着吐痰。戴着帽子口罩的唐非晚待病人重新躺下，她才上前观察。
    浓痰，血性痰，她立即询问身旁的医生：“排除肺结核了吗？”
    “胸片做过，看着不像，而且痰检也检过两次，都呈阴性。”
    “还是得做ct，也可以排除一下肺部其他疾病。”唐非晚略微俯身，拿听诊器听患者的双肺，湿罗音。胸痛，血性痰，持续发高热，但是没有达到转去eicu的标准，于是建议先做ct，继续观察。
    患者听见要去icu，连声拒绝：“医生，我不去icu，听说那地方一天就是好几千。”
    她17岁的女儿握着她的手：“妈，只要能治好病，花多少钱都可以。”
    “瞎说什么？你考大学得花钱，你嫂子生二胎也得花钱。”
    患者叫张燕，今年50岁，有个30岁的儿子在小吃街做生意，女儿还在念高中。她平常节约惯了，想着如果一天要花好几千的医药费，还不如不治。
    “等医生确诊什么病，我回家吃两副中药就好了。”
    有这样想法的患者并非少数，唐非晚和普通内科的医生见怪不怪，给她开了ct单，让人先去做ct。
    半小时后，张燕做完ct，显示在电脑上，病灶排除肺结核以及其他肺部疾病，普通内科的医生叫了呼吸内科会诊，基本确诊为普通肺炎干预不成功，发展成肺脓肿。但是呼吸内科说自己没有病床，又把人留在急诊内科，继续抗生素治疗，然后用上纤支镜帮助排痰，取痰化验。
    那位急诊普内的医生也没有再来找唐非晚，想着只要患者对症用药，应该可以慢慢好转。
    唐非晚稍微闲下来，随手翻开旁边的医学杂志《the annals of thoracic surgery》，浏览心外科王主任昨天新发表的文章，她还记得两年前，自己也在这本杂志上发表过文章，当晚兴奋得半夜无法入睡。
    “小唐，你来一下。”高主任路过，顺便喊她。
    这还是入职以来，高主任第一次主动叫她去办公室，唐非晚有些忐忑。她放下手边的杂志，离开办公桌，紧跟着高宗祥进了主任办公室。