苟在诊所练医术 第212节

    开完药，配好，然后观察患者术后并无异常症状，这才让唐萍给她输液。
    对李敬生来说，这是一个大活。
    他总结着整个手术过程，并且认真写病历与病程录。
    很多医生喜欢用模版写病历，这个肯定不好。
    省事是省事，但是失去了病历该有的意义，也失去了很好的总结机会。
    写病历时，对于手术操作中的钝性分离，还有置入引流管，他都有着不小的心得体会。
    下意识的查看属性面板。
    医生等级经验+10，普外诊断+1，药效与药代+1，浅表皮肤切开法+10，生命值+61。
    以上收获与技能栏多出的两项技能相比就显得暗淡很多了。
    钝性分离入门1／10。
    在手术中可用刀柄、止血钳、剥离器，甚至手指等进行分离。
    它与锐性分离可配合使用，也能单独使用。
    比如皮下结缔组织内分布有许多小血管时就适合用钝性分离。
    还有一些特殊组织部位或器官，同样需要使用钝性分离来对付病灶。
    至此，他在外科分离这一领域算是不愁了。
    ‘软硬’都能吃。
    置入术入门0／10。
    这是一门特殊医术，很多人的印象中，置入术的作用就是给患者插尿管，或者脓肿、胸腔引流。觉得这是一门比较阶的外科技能。
    实际上它不但与穿刺术有着密切关联，而且常常应用于高精尖的微创介入手术中。
    比如置入血管支架，紧急为患者开通堵塞的心脏动脉血管，肺动脉血管，静脉血管等等，抢救脑血栓患者，置入金属弹簧圈为患者解决头颅内的血管瘤等等。
    这门医术可不简单。
    ‘小能齐家，大能安邦。’
    这么厉害的一门医术，绝对有资格称之为外科医术中的顶级技能之一了。
    李敬生能够把置入术一举提升到入门级别，真是太意外了。
    尽管现在用到置入术的机会不多，但是他仍然非常满足。
    有个基础在这儿，万一有需要时就可以把它的熟练度升上去。
    把置入练好了，在这个微创、介入治疗为潮流的年代，甚至有资格成为顶级大院的抢手货。
    心内、神经内科、神外、心外、胸外、这些权重科室都很缺乏介入手术做得好的外科人才。
    其实除了这方面的人才缺乏，诊断能力强的医生，这些科室同样缺乏。
    如果诊断、介入手术两者皆会，那基本上就是王者级别的存在了。
    许多诊断厉害的专家不一定会做手术，做手术厉害的医生不一定适合坐诊。
    李敬生可以无限提升医术的熟练度，简直就是‘bug’一般的存在。
    阳光诊所今天似乎迎来了春天。
    诊治这一块，连连丰收。
    柜台卖药同样忙得不可开交。
    小高已经忙不过来了。
    李敬生正准备亲自上场，过去搭把手，又来了求诊的患者。
    没办法，只能等唐萍那边忙完，过去帮帮小高。
    如今的阳光诊所，‘渡劫’成功，变得比以往更强大，更坚挺。
    其实这是好事情。
    诊所从弱小走向强大，必然会经历许多挫折。其中最严重的，莫过于患者闹事。
    李敬生以前特别害怕患者闹事，能妥协就尽量妥协。
    如今，他的心态变得更成熟，也更理性更稳重。
    面对闹事的患者，甚至真的出了医疗事故，他现在应该有能力保持镇定，然后冷静且理性处理。
    “医生，我男朋友肚子痛得厉害，请你给他看看！”
    一名身材相当苗条的年轻女孩，扶着一个二十一二岁的男青年走到了诊台前。
    这个女孩相当漂亮，那水汪汪的桃花眼，长长的黑色睫毛，好看的蛾眉，薄薄的红唇，随意披散的披肩长发。哪怕只穿一件很普通的白色圆领t恤衫，下身一条黑色三分短裤，外加一双浅粉色的廉价拖鞋，仍然无法掩盖她的丽质。
    她扶着男青年，表情急切，眉眼间充满担忧。
    李敬生真的很想找面镜子照照，自己到底输在了哪？
    这个哥们长相肯定没他帅，个子中等，身材偏瘦，头发还是凌乱无比的鸟窝状。
    咋就找了个这么漂亮的女朋友呢？
    而且还对他特别关心。
    “来，到这边坐下，我给你检查一下。”
    李敬生的年龄肯定要比这个男青年大上好几岁，他现在还单着呢。
    姻缘这东西，没人说得清。
    “是突然就肚子痛吗？”
    “不是。他昨天晚上出去跟朋友喝酒，很晚才回。当时醉得厉害，还是我打车去把他接回家的。刚回到出租房，他就吐了一地。等我帮他换掉弄脏的衣服，脸上的污物擦洗干净，就让他先躺在床上了。然后我在拖地时，他捂着肚子说是有点痛。”
    女孩代替一直捂住腹部的男友回答了发病经过。
    现在能得出的信息是，男青年昨晚大量饮酒，然后出现腹痛。
    从昨晚到现在持续腹痛时间已经超过12h以上。
    她把男友接回出租房后，不是让男友躺在客厅的沙发上，而是直接躺在床上。甚至还吐了房间一地的污秽物。
    说明两人的经济状况一般，租的只有一间房。
    “我赶紧倒了一杯温开水给他喝。”
    有个体贴的女朋友是真的好。
    生病了有人嘘寒问暖，有人照顾。
    “等到我把卫生打扫完，他还是说肚子痛。我就赶紧上药店买了止痛药回家给他服用。好像有点效果，后面他就睡着了。再到今天早上醒来，他还是说肚子痛，我们本来想去卫生站看病的。走到这里实在不想走了，正好看到你们诊所人挺多的，医术应该不错，就进来了。”
    女孩倒是没什么心机。
    后面这句话，稍微有点心机的人肯定不会说给医生听。
    “在药店吃的止痛药是什么？”
    “好像叫阿……阿司匹林！”
    女孩想了一会才想出药的名字。
    李敬生的额头冒出黑线，药店的药师水平真的是一言难尽，有高有低。
    常用的止痛药，布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等等。
    只要病人有个头痛、腿痛、肚子痛，反正就是万能公式给药。他们除了用药禁忌会特别注意，别的基本不管。
    一句话，病人吃了有用那是最好，万一吃了没效果，那就赶紧上医院。
    药店这种经营模式最大的好处就是几乎不承担风险。
    除非患者吃的药过期了，或者有问题，出了事，那就没办法了。该怎么赔就怎么赔。
    “血压略微有点高，体温中热38.6度，心率略有些偏快。”
    给患者量完三大基本体征，李敬生意识到，患者的问题不是小问题。
    “就昨天晚上回家后吐了一次对吗？”
    “不是，今天也吐了。只是可能没吃东西，他干呕了两次，吐出来的是黄绿色苦水。”
    胃内容物呕吐得差不多以后，就只有胃液可以吐出来了。
    若是带有绿色，多半是胆水。
    吐出来的胆汁颜色并不固定。
    有可能是黄色，白色，草绿色，甚至是红色。
    这个患者呕吐胃液与胆汁，进一步说明李敬生的判断是正确的。
    绝不是什么小病。
    那会是什么病呢？
    他不禁苦苦思索着，根据患者的发病原因以及症状，病程，做出初步诊断。
    目前，他的胃肠内科诊断达到了小成级别，这还是很有优势的。
    高年资主治级的胃肠诊断水平，基本上可以横扫大多数这一领域的疾病了。
    急性胃肠炎？胃肠穿孔？
    “到里面的检查床上躺着，我给你检查一下肚子。”
    他对患者说道。
    “能治不？”
    患者瞪着他问道。
    “只有查出了病因，才能对症下药。现在我没办法回答你。”
    李敬生能理解这名青年说话有点冲的原因。
    正遭受着疼痛的折磨，难免会有些急躁。