苟在诊所练医术 第365节

    再给李敬生一点时间，在第二医院的地位会更高。
    捏死对面那货，就跟捏死一只蚂蚁没区别。
    房东太太自以为是，收回门面如果干别的买卖，李敬生或许还无可奈何。
    他们居然作死的想要开诊所，并且模仿李敬生的医、药一体经营模式，那简直就是寿星公上吊。
    “哼，就算跟我打过招呼也不会答应。敬生老弟与乔某是啥关系。更何况，他们并没有打什么招呼，没事，让他们先开着。”
    乔站长阴恻恻的哼了一声。
    听着这话，李敬生心里有了谱。
    看来这回压根不需要他亲自动手，乔站长很可能会再次出手。
    “那个房东太太我认识，东广省那边嫁过来的。丈夫是做玉石珠宝生意，早年赚了不少。后来中了风，瘫了半边。现在家里的大小事务皆由老婆做主。收回你的门面本来就有些不厚道，还想着开诊所抢你以前苦心经营获得的老客源，这可真是厚颜无耻到了极点。
    李老弟，这事你大可把心装在肚子里，到时候大伙三天看一场猴把戏怕是少不了。
    就一个这种削尖脑袋掉钱眼里的货色，竟然想要混进我们城南老街的医疗体系，老天爷都不会答应！”
    赵老板那就是乔站长的一号打手。
    乔站长发话了，他立刻跟上。
    这事，关乎所有人的利益，大家也不可能看着又有一家新的‘阳光诊所’开起来。
    毕竟李敬生的横空出世，直接在诊治、药品销售两大卖火爆，已经抢了他们不少客源。
    要是再来一家，让这些药店老板，诊所老板怎么活？
    所以，就算乔站长不表态，估计赵老板都会三天两头过去‘拜会’那家新诊所的老板。
    当初就是这么对付李敬生的。
    “啥也不说，公道自在人心，在坐的各位能为我李敬生说句公道话，感谢大家。这一杯，我敬各位。”
    李敬生端起酒杯敬他们。
    众人一起碰杯。
    小高和唐萍都知道城南老街的水深得很，这些人如此支持李敬生，他们并不意外。
    毕竟自家老板现在可是后台极硬。
    汪宗孝看着这一切，心中那是惊涛骇浪。到得此时此刻，他算是窥见了城南老街的冰山一角，他现在才知道水有多深。
    真是水浅王八多，庙小妖风大啊！
    城南老街比想像的恐怖十倍都不止。
    其实何止是城南老街，整个城南都是第二医院的地盘。
    韩思莹还没什么社会阅历，只是在旁边默默的听着。看到这么多人支持自家师父，她是打心眼里高兴。
    第222章 肾肿大却不是肾病，医者父母心呐
    别说是一条街了，就算只是一个科室，那也是水深得很。
    有人的地方就有江湖，这是亘古不变的道理。
    李敬生能够融入这个利益团体，并且很快获得这么高的地位，既是实力，也有运气。
    酒局结束，众人各自散去。
    有一个小细节特别有趣，赵老板对唐萍一直垂涎欲滴，但是在酒席上没有跟她说一句话，甚至眼神都不敢多看她。
    也不知道是因为福瑞多药店的老板娘在场，担心惹得她吃醋，翻船。
    还是忌惮李敬生的实力与地位。
    总之，赵老板是个聪明人，有风险的事情他往往特别谨慎。
    李敬生喝了几杯酒，有些微熏，回到诊所后，头脑却是比以往任何时候都要清醒。
    坐在空荡荡的接诊大厅内，他的脑子里却在思考着木主任遇到的那个疑难病例。
    患者不到四十岁的年纪，是个女患者，病历上的职业描述为农业种植人员。
    可以预见，这个患者的收入应该比较低，文化水平应该也不高。
    因为正常情况下，只要文化水平稍微高一点的中年人，大多数会进城打工，以此来提高家庭收入。
    患者于一个月前出现右边的下肢疼痛，尿量变少，下肢明显增胖。
    后经第二医院的医生查实，不是什么增胖，而是出现了水肿。
    少尿、下肢水肿、右侧下肢疼痛，按照正常诊断思维，首先肯定锁定肾脏出了问题。
    事实上，患者首先挂的号也确实是第二医院泌尿外科的号。
    可能经济拮据，没舍得挂主任号，而是挂的一个普通门诊号。
    接诊的医生是第二医院泌尿外科的年轻辈优秀医生谭水林。
    此人与骨外科的秦医生比较类似，都属于住院医师里面比较优秀的那一类。
    普通住院医师也没资格开通门诊号。
    就比如李敬生，刚加入第二医院时只能在徐医师手下干活。直到前几天，徐医师让他‘自立门户’，与徐医师分开接诊。
    骨外科这才出面帮他申请了一个门诊医师号。
    别看就只是一件很不起眼的小事，对一位医生来说，却是前进了一大步。
    很多住院医师眼巴巴的熬着，哪怕只是一个星期有一天的门诊坐诊机会，也是欢天喜地，无比期待。
    因为绝大多数医生都需要熬到主治以后才能有机会开通门诊号，正式拥有坐诊资格。
    就好比古代的郎中，至少需要达到医士才有资格坐诊。
    起码要达到吏目级别才算个正儿八经的郎中。
    这种资质要求在现代也同样存在。正常情况下，一个医生需要经历一年实习才能毕业，然后三年规培并且拿到执医证才能成为正式的住院医师。
    想要坐诊还得继续努力，硕士需要正式工作两年以上才能考主治。
    只有升到主治才算‘像个医生’了。
    谭水林接诊了这个患者后，自然是小心翼翼的开了多项检查，仔细问诊。
    唯恐出现误诊。
    经过仔细检查，他发现患者不但下肢水肿，而且腹部发现两个包块，分别位于左右腰腹部。
    肾脏水肿一般不可能肿得那么大。
    意识到问题的严重性，谭水林医师更加小心谨慎。
    详细问诊了患者出现在症状，患者自述，从右侧腰部、臀部开始疼痛，如同针扎，并且向右侧大腿后侧延伸，一直痛到小腿。
    患者同时还出现了尿量变少，腹胀，下肢水肿，头晕，乏力，恶心，呕吐等一系列症状。
    这些症状隐隐都指向了严重的肾病，比如尿毒症。
    经实测，患者当天的排尿量仅有500ml左右。
    患者的体温37.8度，存在明显低热。
    血压的收缩压190mmhg，舒张压118mmhg。
    成年人正常血压，收缩压在90－139mmhg之间，舒张压在60－89mmhg。这是最理想的血压范围。
    这个女患者明显存在血压偏高。
    尿毒症患者会存在高血压、发烧现象，谭医生更加认定患者是肾衰竭合并急性肾炎。
    经过腹部超声检查，发现患者的双肾肿大。
    这也证实了在患者的腹部的双腰位置分别摸到包块属于肾脏肿大。
    肾脏其实有点像是海绵一样，它的内部构造非常复杂，主要是通过肾小球过滤液体，把毒素和多余的水份排出去变成尿。有用的则回到血液循环。
    这也是为什么有的心脏疾病，医生会要求查验尿常规，甚至查肾功能。
    真不是什么过度医疗，而是医生怀疑肾脏疾病引起心脏病变。
    谭水林医师给患者开了血常规、尿常规等检查。
    血红蛋白47g／l，白细胞计数5.7乘以十的九次方每升。
    淋巴细胞0.35左右。
    血小板89。
    尿蛋白定量0.26g／天，也就是二十四小时的计量。
    尿比重1.015，血尿素氮14.7mmol／l。
    查到这里，谭水林医师已经自信满满的认为患者是急进性肾炎、肾衰竭合并多囊肾。
    于是收治住院，给患者利尿、扩血管、搞感染等多种举措治疗。
    从这里可以看出，谭水林医师无论诊断水平还是方药水平，都不差。
    只是治疗了三天后，患者不但没有明显好转，血尿素氮反而升到了22mmol／l。
    谭水林医师意识到不妙，赶紧向上级医师求援。
    泌尿外科还是有高手，经过对患者的进一步诊断与检查，泌尿外科的张仲圣主任立刻向肾内科求援。
    要说肾内科与泌尿外科这两个科室吧，一个主内，一个主外，其实都是诊治肾脏病变这一块。
    区别就是泌尿外科的看家本领是通过微创、手术来解决肾结石、尿管狭窄等问题。
    肾内科则是擅长药物治疗。
    论诊断水平，内科要强一点，这是天然的。
    因为用药物治疗时，必须把病因查得明明白白，病理机制也得理顺才行。
    泌尿外科就比较粗暴了。