苟在诊所练医术 第404节

    手法复位门诊下班的情况下，病人宁愿痛一个晚上，等到第二天再来手法复位门诊治疗。
    确实可以省不少钱，少受很多罪。
    所以他们愿意等。
    最后一个病人的情况还好，就是右足踝骨骨折合并关节错位。
    这种在很多地方需要手术治疗，李敬生现在的正骨复位手法水平很高，三分钟就帮他弄好了。
    陈医生那边打石膏还没弄完，李敬生亲自给这个患者打石膏固定。
    处理完，一抬头却发现了熟人。
    本以为欧晴岚的父母走了，没想到他们并没有走。
    此刻正在外面看着李敬生给患者治病。
    李敬生连忙冲着两人露出笑容打招呼，没想到他们转身就走了。
    看来还是没有认可他这个女婿啊！
    没关系，慢慢处，他们总会有彻底接受的那一天。
    昨天晚上听了欧晴岚的讲述，不也默许了两人交往吗？
    李敬生从门诊下班后，匆忙赶往医院食堂。
    “这里，这里！”
    欧晴岚已经打好了饭菜冲着他招手。
    “哇，你这是发财了吗？又是给我打红烧猪蹄，又是煎泥鳅，还有一个大鸡腿。”
    李敬生看到盆子里的菜肴，有些流口水。
    都说肉食吃多了不好，但是每次看到这些美食，他就忍不住想要敞开吃。
    当医生的懂养生知识又怎样？
    控制不住自己的嘴巴，该怎么吃就怎么吃。
    人最难控制的就是各种欲望。
    “你个大猪蹄，今天是我生日你不知道吗？”
    “啊……”
    李敬生一拍脑门，还真给忘了。
    “晚上找个地方给你庆祝一下，我都没准备礼物哦！”
    他有些不好意思道。
    “要什么礼物啊，你在身边陪着我，就是最好的礼物，赶紧吃，一会还等着你去办公室诊断疑难病例呢！今天我们组又收到一个疑难病例，患者的右手大拇指肿大，怀疑是关节炎，但是按关节炎治疗没有任何效果。”
    她一说患者的情况，李敬生就知道说的是谁了。
    肯定是那位大高个。
    收治住院也好，感觉不像普通疾病的样子。
    李敬生现在的骨外科诊断，以及摸骨都很厉害，但是不怕。
    说不定又能立个功。
    “哦，对了，刚才我看到你爸爸妈妈来医院了。也不知道他们吃饭没有？我笑着跟他们打招呼，他们没理我，转身就走了。”
    李敬生把这事告诉她。
    “没事，他们就是有些不放心我，想要多考察一下你。至于吃饭，他们才不会吃食堂饭呢。”
    欧晴岚看来与父母又打过电话或者进行过沟通。
    感觉她今天看上去心情很不错的样子。
    而且她买的菜相当丰盛，经济似乎有了改善。
    李敬生暗自猜测，可能她的父母心疼女儿，和好后又给了她一些钱。
    她之前犟着不肯花那笔嫁妆钱，父母也不再给她零花钱用，是因为她不愿意跟父母介绍的牧业公司董事长儿子相亲。
    估计她的父母做出了妥协与让步。
    吃过饭，李敬生来到医生办公室，阮小勤看到他的到来，就像看到了救星一样。
    “李医生，今天上午闹事的那个病人请你帮忙会诊一下。吴教授把病人收治住院了，答应想办法帮病人查出真正的病因。”
    阮小勤对于这件事，丝毫没有不好意思，或者愧疚。
    他似乎觉得查不出病因，出现了误诊，这是理所当然。
    “行，我先看看。”
    李敬生没有拒绝。
    他不是第二组的医生，但是女朋友是第二组的，他也经常跟着吴教授做手术，算是有着半个第二组医生的身份。
    “给患者拍了片子吗？”
    “拍了。不过他好像很抗拒，只肯拍了个最便宜的x线片。”
    “应该也足够了。以前拍了ct也没发现异常吗？”
    李敬生又问道。
    “那时候拍ct片子的结果与关节炎很相似。”
    阮小勤很肯定的说道。
    “登陆我自己的账号能看到病人的资料吗？”
    “应该可以。”
    李敬生与欧晴岚进来后，秦医生这次倒是没有走。
    因为他已经换了位子。
    欧晴岚现在旁边的座位基本空着。
    秦医生也不想每次李敬生一过来就被赶出办公室。很尴尬。
    所以他主动要求换了一个座位。
    反正办公室的座位也没说固定谁坐。
    李敬生坐到欧晴岚旁边，打开电脑，然后登陆个人账号。
    直接进末处理病例里面就看到了那个病人的资料。
    陈赫力，男，26岁，自述右手拇指于一年前打球受伤，未到医院处理。后又第二次同一部位受伤，拇指疼痛难忍，肿大，遂前来第二医院就医……
    病史描述得非常清楚。
    估计阮医生看一次就会脸红一次。
    不管怎么说，这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。
    查看患者以前拍的ct片子，确实有点像关节炎。
    以前拍的b超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏，周围低回声。这说明存在炎症的可能。
    看到这里，李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。
    换别的医生来看这个片子，估计也是当关节炎处理。
    他又查看患者今天拍的x线片，可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。
    “患者一个劲的骂我是庸医，我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来，查了个x线片，感觉像骨关节炎，我就按关节炎给他治疗了。
    第二次来，还是不见好，又拍了个b超，仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。
    第三次来的时候，还是说没有疗效。我也担心误诊，这才给他查了个ct，为了防止漏诊，甚至还做了生化检查，低密度脂蛋白1.54mmol／l，尿酸465umol／l。
    这次我怀疑有可能是结核，因为在书上也看到过相关病例。
    没想到治了还是无效，我就给他解释，有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁，他不同意，然后就开始骂我是庸医，骗钱之类。天地良心，我前两次给他开的检查都是能省则省，都是费用最低的x线片或b超。”
    阮小勤满脸委屈，向李敬生解释的同时，也是在向办公室其他同事解释。
    谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。
    “患者不懂这些，乱骂人也是很正常的事情，不理就行了。”
    李敬生一边说着，已经开始再次查看患者今天拍的x线片。
    这个病，感觉肯定没有想像的那么简单。
    再难治的关节炎或者结核，用药这么长时间，总该见点效果才对。
    第241章 似癌非癌，一刀不见血
    x线片可以看到明显的溶骨性改变，总觉哪里有点不对劲。
    说不上来，就是看着片子上的骨骼成像，总觉得有点不协调，显得违合。
    反复查看后，李敬生心头微惊，怪不得总觉得不对劲呢。
    他天天给人摸骨，对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
    摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
    这是凭借手感与大脑协作，一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子，有着异曲同工之妙。
    准确的说，摸骨形成的影像要更加立体。
    刚才觉得x线片上的骨骼成像有些违和，就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
    患者有病变位置，骨骼明显要粗一点，但是又不是全部增粗。
    而是中间粗，两头慢慢缩小。
    不是经验丰富，根本发现不了这个异常。